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Department introduction

精神障がい者アウトリーチ体制事業

三重県の委託事業にて、当院は伊賀圏域【三重県伊賀市及び名張市】を担当します。
事業の概要、対象者等をご覧いただき、ご相談をください。

【事業の概要】
本事業は、自らの意志での受診が困難な精神障がい者や受療中断者、長期入院後の退院した方々に対して、多職種チームによる訪問支援により、医療・保健・福祉サービスを包括的に提供し、地域生活が維持できるよう支援することを目的とします。

関係機関・ご家族からの相談

関係機関・ご家族からの相談
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対象者選定会議・ケースカンファレンス

対象者選定会議・ケースカンファレンス
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チームによる訪問支援

チームによる訪問支援

アウトリーチ対象者

1.(対象疾患:いずれかに該当の方)

●統合失調症及び妄想性障害、気分(感情)障害、認知症による周辺症状(BPSD)のある方及びその疑いのある方


2.(対象状況 : いずれかに該当の方)

●精神医療の受療中断している方
受療中断、服薬中断等により、日常生活上の危機が生じている方


●精神疾患が疑われる未受診の方
地域生活の維持・継続が困難であり、日常生活の危機が発生し、精神疾患が疑われ、入院以外の手法による医療導入が望ましいと判断される方


●長期入院等の後退院した者や入院を繰り返される方
長期入院(概ね1年以上)の入院、入退院を頻繁に繰り返し病状が不安定な方


●ひきこもりの精神障がいのある方
概ね6ヶ月以上、社会参加活動を行わない状態や自室に閉じこもり家族等との交流がない状態が続いている方、又は入院歴又は定期的な通院歴のある方、症状等から精神疾患が疑われる方。

事業の流れ

家族・関係機関からの相談→情報収集→対象者選定会議→対象者→訪問支援→医療・福祉・保健等、適切な社会資源への移行→支援会議開催(評価・終了)

相談窓口

上野病院 地域医療連携部
TEL.0595-21-5010(代)
平日(祝日除く) 9:30~16:00