掲示事項

1. 当院は、厚生労働大臣の定める基準に基づいて診療を行っている保険医療機関です。

2. 入院基本料について

当病院には、下記の形態の病棟があり、それぞれ次のとおり医療を行っています。

3. 明細書発行体制について

当院では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、平成22年4月1日より、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行することと致しました。
また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、平成30年4月1日より、明細書を無料で発行することと致しました。
なお、明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点、ご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出下さい。

4. 当院は東海北陸厚生局三重事務所に下記の届出を行っております。

• ・精神病棟入院基本料（15：1）
• ・精神科急性期治療病棟入院料1
• ・精神療養病棟入院料
• ・認知症治療病棟入院料1
• ・特殊疾患病棟入院料2
• ・看護配置加算
• ・看護補助加算2
• ・看護補助体制充実加算1
• ・精神科急性期医師配置加算
• ・精神科応急入院施設管理加算
• ・精神科救急搬送患者地域連携受入加算
• ・夜間休日救急搬送医学管理料
• ・抗精神病特定薬剤治療指導管理料
• ・データ提出加算1及び3
• ・診療録管理体制加算3
• ・外来・在宅ベースアップ評価料1
• ・入院ベースアップ評価料
• ・療養環境加算
• ・精神科身体合併症管理加算
• ・入退院支援加算
• ・CT撮影（16列以上64列未満マルチスライス型）
• ・重症者加算1
• ・医療保護入院等診療料
• ・入院時食事療養（Ⅰ）
• ・精神病棟看護・多職種協働加算
• ・精神科慢性身体合併症管理加算
• ・通院・在宅精神療法の注9に規定する心理支援加算
• ・医療保護入院等診療料
• ・口腔管理連携加算
• ・医療安全対策加算2
• ・通院・在宅精神療法の注13の施設基準
• ・認知療法・認知行動療法1
• ・地域支援・医薬品供給対応体制加算1

当病院の入院患者様に提供する食事は、管理栄養士によって管理された食事を適時（朝食7時30分・昼食12時・夕食6時）、適温で提供しています。
また各病棟の食堂（談話室）において食事をしていただくこともできます。

・後発医薬品使用体制加算2

・精神科作業療法

・精神科デイケア（大規模なもの）　　午前9時30分～午後3時30分

・精神科デイナイトケア　　　　　　　午前9時30分～午後7時30分

・精神科ナイトケア　　　　　　　　　午後4時～午後8時

・精神科ショートケア（大規模なもの）デイケア時間帯における3時間

• ・脳血管疾患等リハビリテーション（Ⅲ）
• ・運動器リハビリテーション料（Ⅲ）
• ・呼吸器リハビリテーション料（Ⅱ）
• ・認知症患者リハビリテーション料

5. 令和8年度 看護職員負担軽減及び処遇改善計画

当院では看護職員の負担軽減及び処遇改善のため、下記の項目について取り組みを行っております。

令和8年度 看護職員負担軽減及び処遇改善計画

項目	具体的な計画
医療DX推進による業務の効率化	ICT・IoT・AIを活用した業務の効率化を推進する。業務の負担軽減を図るためのシステム導入を行う。
医療従事者の採用活動強化	看護師及び各部署職員の積極的採用(時短勤務者を含む)・増員により、各部署職員の負担軽減と業務分担を図る。外国人労働者が働きやすい体制整備を促進する。
タスクシフト・シェアの推進	多職種(看護助手、薬剤師、検査技師、放射線技師、栄養士、作業療法士など)によるタスクシェア・シフトを推進する。
労働時間管理の適正化	適正な勤務時間管理を行い、出退勤時間の把握と休息を取りやすい環境を工夫して実施する。業務改善・業務量調整を行い、時間外勤務の短縮化を図る。
機械導入による負担軽減	医療機器を導入・更新することにより業務の自動化等を図る。電動ベッドを計画的・継続的に購入し、看護・介護業務の負担軽減を図る。
柔軟な働き方の推進	看護職員の募集に保育園をPRし、採用に結び付ける。育児期の柔軟な働き方を支援する体制として時差出勤制度を導入する。多様な働き方ができる体制の整備を積極的に行う。

6. 保険外負担に関する事項について

①特別療養環境の提供：1日分の料金で深夜0：00を起算としての負担になります。(金額は税込)

金額	病棟	部屋番号
500円（2人室）	東4病棟	451
	西4病棟	421
1,000円（2人室）	東2病棟	232〜239
	東3病棟	332、333、335～339、345
	東4病棟	444〜446
	東5病棟	533〜538、544〜550
	西2病棟	201
	西3病棟	302〜308、315
	西4病棟	403、404、408、414〜420
	西5病棟	503〜508、514〜520
1,000円（個室）	東2病棟	249
	東3病棟	349
	東5病棟	551
	西3病棟	319
	西4病棟	521
1,500円（個室）	西2病棟	207〜210、215～220
2,000円（個室）	東2病棟	245
	東4病棟	435〜438、447〜450
	東5病棟	532
	西2病棟	201、203〜206、214、294、295
	西4病棟	405〜407
3,000円（個室）	東3病棟	334
	西3病棟	309
	西4病棟	402
	西5病棟	502

②文書料・診断書について(金額は税込)

・各種診断書又は証明書（以下診断書等）の作成を希望される方は1F総合受付カウンターにてお申込みください。

・お手続きには「文書申込書兼受取書」の記入が必要となります。

・所定の様式があるものに関しましては用紙をご持参ください。

・診断書等の作成には1～2週間程度かかります。期日に余裕をもってお申込みください。

文書種別	金額	備考
普通診断書	3,000円	当院所定の様式で医師の記述が必要な文書
年金診断書（現況届）	7,000円	所定の用紙
受診状況等証明書	3,000円	所定の用紙
生命保険・簡易保険等診断書（入院証明書）	5,000円
死亡診断書	5,000円
裁判所所定診断書	5,000円
成年後見人申請時の診断書	10,000円
特養・老健入所のための診断書（健康診断書）	3,000円
精神障害者手帳申請・更新のための診断書	5,000円
自立支援法精神通院医療申請・更新のための診断書	3,000円
特別児童扶養手当認定診断書	4,000円
公安委員会提出用（精神障害）診断書	7,000円
公安委員会提出用（認知症）診断書	7,000円
その他（文書による情報提供）	7,000円
心理検査文書料	5,000円
入院証明書	1,000円	医師の記述が扶養な上記以外の文書
通院証明書	1,000円	医師の記述が扶養な上記以外の文書
支払証明書	1,000円	医師の記述が扶養な上記以外の文書
その他（簡易な証明書）	1,000円	医師の記述が扶養な上記以外の文書

③その他保険外費用について(金額は税込)

・当院では、下記の項目について、使用料または利用回数等に応じた自費によるご負担をお願いしております。

・なお、月額の費用については、月途中で退院された場合、退院日までの日割り計算による費用をご負担いただいております。

種別	手数料
Edyカード預かり手数料	1ヶ月/2,500円、1日/85円
他科送迎手数料	伊賀市・名張市内/15,000円 上記以外の地域30,000円（6時間まで。なお、職員の出発から帰院までの所要時間が6時間を超える場合、超過2時間ごとに10,000円を加算）
貴重品ロッカー使用料/個人ロッカー使用料	1ヶ月/1,000円、1,500円 1日/35円、50円
衣料リース	Aセット：1ヶ月/13,750円、1日458円 Bセット：1ヶ月/19,640円、1日655円
テレビ・電話（プリペイドカード購入）	1枚　1,000円
日用品セット	1ヶ月/3,900円、1日/130円
理髪料等（入院時）	散髪　1,800円
	カットのみ　1,500円
	丸刈り　1,300円
	顔剃り　1,000円
	シャンプー　700円
診察券再発行料	1枚　500円
オムツ代領収証明・申請料	1回　300円（1ヶ月分）
診療情報開示費用	5,000円（別途コピー費用30円/枚）
霊安室使用料	使用開始から24時問まで無料 以降24時間を超えるごとに5,000円加算
診療情報開示費用	5,000円（別途コピー費用30円／枚）
レントゲンフィルム・CD-R料	1枚　500円（上限1,000円）希望時

おむつ代

種類	料金(税込)
リブドゥリフレ簡単テープ止 M30枚	30枚入 1袋	3,220円
リブドゥリフレ簡単小さめ M32枚	32枚入 1袋	3,220円
リブドゥリフレはくパンツ夜用スーパー ML20	20枚入 1袋	2,560円
リブドゥリフレはくパンツ夜用スーパー LL18	18枚入 1袋	2,560円
リブドゥリフレパッドタイプサラケアビッグ 30枚	30枚入 1袋	1,620円
リブドゥスピードキャッチパッドビッグ 30枚	30枚入 1袋	1,850円
リフレ高吸収パッドタイプﾊｲﾊﾟｰプレミアム 30枚	30枚入 1袋	2,120円
リフレスマートライン スマートフィットテープ S22枚	22枚入 1袋	2,050円
リフレスマートライン スマートフィットテープ M20枚	20枚入 1袋	2,050円

※上記種類以外のおむつ代について医事課までお問い合わせください。

7. 後発医薬品（ジェネリック医薬品）使用体制について

当院では、後発医薬品の品質、安全性、安定供給体制等の情報を収集・評価し、その結果を踏まえ後発医薬品の採用を決定する体制を整備しております。

・医薬品の供給が不足した場合に、医薬品の処方等の変更等に関して適切な対応ができる体制を整えております。

・医薬品の供給状況によって投与する薬剤が変更となる可能性がありますが、その際は患者様にご説明いたします。

8. その他

・当院は、個人の権利・利益を保護するために、個人情報を適切に管理することを社会的責任と考えます。
個人情報保護に関する方針を定め、職員及び関係者に周知徹底を図り、これまで以上に個人情報保護に努めます。

・当院では、屋内外を問わず、「病院敷地内全面禁煙」となっておりますのでご理解とご協力をお願いします。

・当院では医療従事者の処遇改善を目的としたベースアップ評価料を算定しております。
①外来・在宅ベースアップ評価料(1)
②入院ベースアップ評価料

一般財団法人信貴山病院分院
上野病院　病院長